lunes, 7 de noviembre de 2016


ACTUALIDAD

Actualmente, el dispositivo más usado para la estimulación multipunto de los ventrículos derecho e izquierdo a la vez, es el QUADRA ASSURA, del Saint Jude Medical technology. Este, se encarga de estimular ambos ventrículos, disminuyendo los problemas que trae consigo la terapia tradicional para las insuficiencias cardíacas.


Este nuevo dispositivo, ya fue aprobado por la FDA (de las siglas en inglés, Food and Drugs Administration) que se encarga de realizar estudios en medicamentos y nuevas tecnologías para probar su eficacia antes de sacarlos al mercado, y así verificar que sean seguros. En Europa, específicamente en España, ya se realizó un estudio para probar el funcionamiento de la estimulación multipunto. Durante el año 2013 y 2014 se probó la efectividad del dispositivo en diversos pacientes, obteniendo resultados positivos tras las investigaciones. Es importante que se hayan efectuado experimentos y pruebas tanto en Estados Unidos como España, ya que las insuficiencias cardíacas es una de las causas de muerte más comunes en países de occidente, por lo que estos resultados también son favorables para Sudamérica, y por supuesto, para Chile.



El QUADRA ASSURA es un pequeño dispositivo que estimula ambos ventrículos mediante un cable tetrapolar, lo que le permite actuar sobre los dos simultáneamente, siendo más efectivo y obteniendo mejores resultados a largo plazo. Pesa 80 gramos y cuenta con una batería de mejor funcionamiento y por mayor tiempo que la que se usaba en los antiguos marcapasos.

Lo que se obtiene con la estimulación multipunto es mayor alcance de tejido en el corazón, disminuyendo los problemas y mejorando la calidad de vida del paciente. Las típicas complicaciones que sufrían pacientes con insuficiencias cardíacas y los que usaban las terapias tradicionales, tales como; la falta de aire, cansancio, capacidad para realizar actividades físicas y las reiteradas visitas a centros asistenciales se ven disminuidas con el uso de la estimulación multipunto.


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HISTORIA DEL MARCAPASOS


El marcapasos es un pequeño dispositivo operado con pilas que se coloca quirúrgicamente junto al corazón y que percibe cuándo este se encuentra latiendo en forma deficiente. El marcapasos le envía una señal al corazón, la cual lo hace que se mantenga la frecuencia cardiaca adecuada en todo momento.




A modo general, los marcapasos se pueden utilizar en personas cuya deficiencia cardiaca lleve al corazón más lento de lo normal (bradicardia), pudiendo producir que los órganos del cuerpo no reciban suficiente volumen de sangre oxigenada. Del mismo modo se pueden utilizar para interrumpir una frecuencia cardiaca que sea demasiado rápida (taquicardia), que sea irregular o bien, puede servir para realizar la contracción coordinada de las distintas partes del corazón permitiendo su correcto funcionamiento.

Pero este dispositivo no siempre fue tan pequeño y eficiente. Es mas, tuvo que pasar por un largo proceso de mejoras y perfeccionamientos que continúan hasta el día de hoy.



Los primeros aparatos que mediante un impulso eléctrico podían ayudar a regular el ritmo cardiaco, fueron descritos por primera vez en 1774, y consistían en voluminosas maquinas generadoras de corriente continua conectadas a un interruptor, que desde el exterior, mediante aparatosos cables durante una cirugía de corazón abierto, permitían el “reseteo” del musculo cardíaco.

Posteriormente, se creo por la compañía Medtronic, un marcapasos portátil externo, que se alimentaba con baterías de mercurio, producía un pulso de 9 voltios y que los pacientes jóvenes podían llevar fácil y cómodamente. No obstante, la aplicación de larga duración presentaba varios problemas: un marcapasos externo llevado 24 horas al día era incómodo para el paciente; los cables se podrían desprender del corazón; y, lo más importante, el paso de los cables a través de la piel hasta el corazón introducía la posibilidad de infección.
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En los Estados Unidos, los primeros esfuerzos que tuvieron éxito en el diseño de un marcapasos totalmente implantable, es decir, que todas las complicaciones previamente mencionadas habrían sido superadas. Sin embargo, la vida útil el aparato una vez implantado era demasiado breve, por lo que los pacientes debían ser sometidos a varias operaciones para obtener resultados positivos a largo plazo.

Desde entonces se han dado pasos importantes en la tecnología de los marcapasos que se hacen patentes, sobre todo, en la electrónica, la duración, los tipos de batería, los electrodos de estimulación y la posibilidad de ser programados.

Tras la implantación adicional de sensores de movimiento y temperatura a finales de los años 80, en 1992 apareció por fin el primer marcapasos para la circulación cardiaca, integrado completamente en la regulación natural del sistema cardiovascular gracias al sistema “Closed Loop Stimulation”. En 1995 se produjo un nuevo avance al utilizarse la estimulación de dos cámaras mediante un electrodo y finalmente, en 1999, se utiliza por primera vez la estimulación de tres cámaras.
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Implementación del marcapasos y precauciones para el paciente



El marcapasos actual es un pequeño aparato electrónico, fabricado con piezas biofuncionales, que le permiten reemplazar las funciones ejercidas por los nódulos sinoauricular y auriculoventricular del corazón, para generar de esta forma la contracción de los ventrículos (sístole), y así, bombear la sangre hacia el sistema vascular del cuerpo y nutrir las partes más distantes de nuestro organismo.

Este pequeño aparato, pesa alrededor de 25 gramos, y consta de una batería y un sistema de pequeñas fibras (electrodos) las cuales reemplazan la función de las células P, T y las de la red de Purkinje. Estas, emiten ondas eléctricas coordinadas, las cuales son imposibles de sentir para el paciente, que estimulan el ciclo cardiaco. Al momento de reemplazar la batería, (la cual es variable, pero por lo general dura alrededor de diez años) los electrodos implantados en un inicio se mantienen en el corazón. Estos mecanismos, son programables respecto al ritmo cardiaco que el paciente necesita. Por ejemplo, el marcapasos implantado en niños debe tener una configuración distinta a la del adulto, y esta tiene que ser adaptada con el paso de los años.

La implantación de este sistema es mediante una cirugía poco invasiva, donde se hace una incisión en la región clavicular y se instalan las fibras a través de la vena subclavia y ubicando la batería del marcapasos a nivel del músculo subclavio. El paciente es enviado a su hogar al día siguiente de la intervención, y puede recuperar su vida normal de forma paulatina, posterior a un tiempo variable de reposo según la respuesta del cuerpo al nuevo mecanismo. Generalmente, se le asigna al paciente una serie de consultas para chequear el buen funcionamiento del marcapasos. El primer chequeo no debe ser más allá de los tres meses, si es que el paciente no ha tenidos problemas relacionados.

Al ser un aparato eléctrico, existen algunas precauciones que el paciente debe ejercer, como por ejemplo evitar contacto en la región supraesternal con ningún tipo de imán ni objeto activado electromagnéticamente. Así también, guardar cierto resguardo al hacer deporte, o ante alguna agitación u actividad física importante, evitar recibir golpes en la zona, tener precaución con electrodomésticos y usar el teléfono móvil al lado contrario de la implantación (derecho); informar cuando se atraviesa un detector de metales en aeropuertos; y, por último, informar en caso de accidente la presencia del aparato.


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Conclusiones respecto a las nuevas tecnologías en marcapasos



Este nuevo dispositivo, puede cambiar realmente la vida a las personas que se ven afectadas con problemas al corazón. Actualmente, las insuficiencias cardíacas afectan a 10 de cada 100 personas sobre los 80 años, y su aplicación podría ser beneficiosa para un gran grupo de personas.

Este dispositivo en definitiva seria una gran avance en la ciencia. Especialmente en el área medica, ya que ayudaría a un gran porcentaje de la población a nivel mundial. Ayudaría a niños, jóvenes y adultos con insuficiencia cardiaca que no pueden hacer cosas tan básicas como caminar, correr ni hacer ninguna actividad física debido al cansancio.
Una vida que lo sigue llenando de satisfacciones

Este problema del corazón abarca no solo a gente que nace con problemas congénitos a este órgano  sino que también es síntoma de otros males como infartos de miocardio ( principal musculo de los ventrículos) anteriores , “enfermedad coronaria” también llamada enfermedad de las arterias coronarias ( suministran sangre oxigenada al musculo cardiaco) también una cardiopatía valvular que afectaría específicamente a las válvulas ( evitan que la sangre se devuelva) ambas enfermedades provocan que el corazón tenga que trabajar con mas fuerza y debilitándolo con el tiempo. Otro ejemplo muy usual seria la hipertensión arterial ( presión alta ) provocando al corazón trabajar el doble y por último el alcoholismo o alguna drogadicción que son componentes tóxicos para el corazón.

En conclusión los marcapasos en si, a lo largo de su historia ya han salvado la vida de millones de personas, pero con la desventaja de varias complicaciones, incomodidades en la vida cotidiana e incluso a sido causal de muerte en algunos casos. Por lo que el QUADRA ASSURA eliminaría varios de estos contras que tienen los marcapasos y seria una gran solución y salvación para las personas que tienen deficiencia en el ritmo cardiaco.

Otro hecho infaltable de destacar es el método de este producto, que además de ser instalado mediante una operación no invasiva, utiliza la “estimulación multipunto” que tiene resultado en mas gente que en los marcapasos, es decir, ayuda a la gente que el marcapasos no le hizo efecto o no logran responder a ellos. Ya que estimula desde varias partes del corazón a los ventrículos y no solo en los nodos como se ha hecho siempre. 
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BIBLIOGRAFÍA



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